어깨 통증 의 원인

어깨 통증을 일으키는 질병에는 여러 가지가 있습니다만, 이쪽 페이지에서는 어깨 통증의 특징으로부터 그 원인에 다가가는 방법이나 치료법에 대해 해설 하겠습니다 .

 

더 관련 정보나 자세한 정보를 알고 싶은 분은 이쪽의 홈페이지도 참조해 주세요.

→어깨와 스포츠의 정형외과 전문의 가시마 다이스케 공식 사이트

어깨는 하나의 관절이 아니다.
바로 어깨 통증의 원인이 되는 방법에 대해 이야기하고 싶습니다만, 그 전에 최소한의 「어깨」에 관한 지식을 드려 갑니다.

그것은 어깨라고 해도 상당히 광범위하고 여러 부위를 가리키는 용어라는 것입니다.

어깨가 아프다고 말하는 환자도, 아프면 손으로 누르는 장소는,

거기서 대략적으로 어깨를 4곳으로 나누어 생각해 보세요.

견갑 상완 관절 -소위 어깨 관절-
우선은 소위 어깨 관절입니다. 엄밀하게는 견갑상완관절(켄코조완칸세츠) 이라고 합니다만,

견갑골과 상완골(죠완코츠) 으로 형성하는 관절입니다.

이 견갑 상완 관절은 인체의 모든 관절 중 가장 다 방향으로 폭넓게 움직입니다.

이와 같이 견갑골은, 접시 접시와 같이 약간 오목한 접시 모양의 형상(견갑골의 관절 와래: 칸세츠카)을 하고 있고, 상완골은 구상(상완 골두: 조완 코트 ) 을 하고 있다 합니다.

이 어깨 관절 안과 밖을 분리하고 있는 것으로서, 크게 2개 있습니다.

하나가 관절포(칸세츠호) 라고 하는 얇은 막(마쿠)이며,
또 하나가 건판(켄판) 이라고 하는 근육의 선단의 줄무늬의 합류부입니다.

이 관절포와 힘줄이 어깨 통증의 큰 열쇠를 잡고 있습니다.

견쇄 관절 -견갑골과 쇄골 관절-
어깨가 아프다고 할 때, 견갑 상완 관절 외에 이외라고 간과하기 쉬운 것이이 견쇄 관절 (켄사칸 세츠) 입니다 .

견쇄 관절은 견갑골의 지붕에 해당하는 부분인 견봉 과 쇄골의 선단인 쇄골 원위단 으로 이루어진 관절입니다.
 

견갑 상완 관절이 가장 넓게 움직이는 관절인 반면, 견쇄 관절은 움직임이 작습니다. 다만, 어깨가 움직일 때 많은 사람이 생각하고 있는 이상으로 견갑골 자체가 움직이고 있어, 그 지점의 하나가 견쇄 관절이기 때문에, 중요한 관절인 것은 틀림없습니다.

어깨봉하활액포(켄포카카츠에키호)
이것은 엄밀하게는 관절은 아니지만, 견갑골의 지붕에 해당하는 어깨봉 아래에는 활액포(가쓰에키호)라고 불리는 스페이스가 있어, 그 아래에는 힘줄이 달리고 있습니다.



건판 손상이나 힘줄에 부담이 있을 때는 이 어깨봉하 활액포의 염증이 통증의 원인인 적은 없습니다. 어깨 주사라고 하면 우선 이 부위에 주사하는 경우가 많습니다.

견갑골과 경추 사이 -목과 어깨 사이 -
이 부분, 즉 목과 어깨 사이는 물론 관절이 아니라 근육이 많은 곳입니다. 경추에서 견갑골을 연결하는 근육은 매일 부담이 걸리기 쉽고 자세 변화에도 영향을 받기 쉽기 때문에 근육이 긴장되어 통증의 원인이 되기 쉬운 부위입니다. 요점은 「어깨 결림」이군요.


어깨 통증 부위에서 타입 나누어 원인에 육박
그러면 바로 어깨 통증의 원인에 다가갑니다. 우선은 어깨 통증이 어디에 발생하고 있는지 에 타입 나누어 보겠습니다. 이것은 환자 자신이 여기가 다치면 손가락으로 시키는 일도 있으면, 막연한 통증 속에서 압통(밀어서 아픈) 부위를 찾는 일도 있습니다.

어깨 관절 주위 통증
그리고 메인이 되는 것이 어깨 관절 주위의 통증입니다. 엄밀하게는 견갑 상완 관절 주위의 통증 이군요. 이것은 어깨 관절 중에서도 밖이기 때문에 완전히 구별하기가 어려울 수 있습니다. 어깨봉하 활액포의 통증도 이 범주에 들어갑니다.

여기 통증의 원인은 다양하게 건너지만, 관절 안과 밖을 분리하는 막과 줄무늬인 관절포와 힘줄이 역시 키포인트가 됩니다 .

관절포가 염증을 일으켜, 두꺼워져 가는 것을 사십견과 오십견, 동결 어깨 라는 병명 이 붙습니다.

 

건판이 염증하면 건판염 , 힘줄이 손상되면 건판 손상, 건판 단열 이라고 합니다.

또한 힘줄에 석회·칼슘이 침착하면 석회성 건염이 됩니다.

 
게다가 어깨 앞쪽의 통증의 원인이 되기 쉬운 것은 상완이두근장두건염 이라는 것입니다. 상완 이두근은 힘줄의 근육이지만, 그 중 장두라고 불리는 줄무늬가 관절 속으로 들어가게 되어 있어, 거기에서의 염증이 일어나기 쉽다고 생각되고 있습니다.


또한 견갑 상완 관절은 폭넓게 움직이는 관절이므로 불안정해지기 쉽다는 약점이 있습니다. 그 때문에, 탈구라고 하면, 어깨 관절이 압도적으로 많은 것입니다.
그 어깨 관절 탈구가 통증의 원인이 되는 경우도 있고, 탈구까지 이르지 않아도, 불안정한 상태로 어깨를 사용하고 있지만 때문에 통증이라고 하는 것도 있습니다 .

어깨의 약간 위 통증 - 견쇄 관절 -
어깨의 약간 위 통증은, 즉 견쇄 관절부의 통증을 나타냅니다.

견쇄 관절이라고 하는 부위를 자신의 신체로 접할 수 있게 되어 있으면, 이 통증의 부위가 견쇄 관절인가 다른 부위인가라는 것을 알 수 있습니다.
그 요령은 쇄골을 한가운데에서 바깥쪽으로 만져가는 것입니다. 쇄골은 만곡하고 있기 때문에 정중하게 만져 가서, 어깨 근처에 오면, 사람에 따라서는 조금 나와 있습니다. 여기가 견쇄 관절부입니다.

사람에 따라서는 출장을 잘 모르고, 제일 밖의 뼈가 없는 부분까지 도달해 버렸다···라고 하는 접하는 방법을 하는 사람도 있습니다. 그런 사람은 이미 견쇄 관절을 넘어, 어깨봉의 끝까지 만지고 있는 것이 되기 때문에, 그 끝에서 손가락 2개 정도 안쪽에 견쇄 관절이 있습니다.

이 견쇄관절부가 아프면 당연히 견쇄 관절 에 문제가 있는 것이 대부분입니다 . 증 , 외상성으로 탈구해 버린 견쇄 관절 탈구 , 쇄골의 선단이 골절해 버린 쇄골 원위단 골절 등이 있습니다.


이 견쇄 관절의 통증은 어깨의 수평 내전이라고 말해 팔을 가슴 앞을 통해 역측의 어깨 뒤를 만지는 것 같은 움직임으로 통증이 나오는 경우가 많습니다. 수평 내전에서는 견쇄 관절의 압력이 높아진다고 생각합니다.

어깨에서 목까지 통증
이것은 어깨 관절에서 벗어나 어깨에서 목에 걸리는 통증입니다.
여기에는 경추라는 목의 뼈와 견갑골을 연결하는 근육이 있으며, 가장 큰 승모근이 있으며, 더 깊은 곳의 근육으로 견갑거근, 마름모근 등이 있습니다.


이 부위가 아프면 역시 '어깨 결림' 이나 '잠 잘못' 이라고 하는 것이 많지만, 때로 경추의 탈장이거나 어깨 관절 문제 의 2차적인 긴장 상태를 나타내거나 한다 수 있으므로주의가 필요합니다.

어깨 통증의 특징으로 타입 나누어 원인에 육박한다
여기까지 읽어 주신 대로, 어깨의 통증의 부위가 좁혀지면, 원인도 꽤 좁혀져 옵니다. 게다가 나이이거나, 아파진 계기(유인)이거나, 라고 하는 특징으로부터 한층 더 원인을 좁힐 수 있습니다.

나이의 변화
우선 나이라는 것은 큰 포인트입니다. 아무래도 신체라고 하는 것은 경년 변화를 일으켜 갑니다. 특히 어깨 관절은 진화 과정에서 2족 보행이 되어 어깨 관절은 넓은 가동성이 필요한 상태가 되었습니다.

그러나, 넓은 가동성을 획득하는 대신에 안정성이 희생되어, 그 안정성을 어떻게든 유지하려고 하는 조직에 문제가 일어나기 쉬워져 갑니다. 그것이 전반에서도 해설한 관절포이거나, 힘줄근군(이너 근육)이거나 하는 것이군요.


40–50세대

우선 어깨 관절의 통증으로 신경이 쓰이는 나이는 40세에서 50세대입니다. 그것은 40 어깨, 50 어깨라는 병명에서도 알 수 있습니다.

이 나이에 어깨가 아프다는 것은 우선 40 어깨 50 어깨가 압도적으로 많다는 것은 사실입니다 . 아마 연령적으로 조금 어깨 관절의 내구성이 떨어진 가운데, 그러나, 아직도 어깨는 자주 사용한다···그런 나이가 아닐까라고 생각하고 있습니다.

혹은, 다음의 연대에서 빈도가 자꾸자꾸 올라오는 건판 손상을 막기 위한 사인이 아닌가 하는 것도 왠지입니다만 생각하기도 합니다.

 
60세 이상

40어깨・50어깨의 나이를 넘으면, 보다 어깨의 내구성이 떨어지기 때문에, 빈도가 올라 버리는 것이 건판 손상 입니다 .

60세 이상의 분으로 「50어깨라고 생각합니다만・・・」라고 하는 것으로 진찰되는 환자분도 많습니다만, 정밀 검사를 해 보면 건판 손상이었다고 하는 케이스는 매우 많습니다.

매일 축적 부담 (오버 유스)
다음으로 어깨가 아파진 유인, 계기, 생각하는 절에 대해서입니다.

실제로, 되돌아 보면, 매일, 어깨에 부담이 걸렸다고 생각하는 일이 있거나 합니다.

 
중노동

무거운 물건을 운반, 들어 올리는 등의 작업이 많은 것 같은 일은 어깨를 손상하기 쉽습니다. 특히 들어 올려, 위에 물건을 태우거나 놓는다고 하는 동작으로의 어깨에의 부담은 상당히 크기 때문에, 이러한 작업이 많은 사람은 단순한 40어깨·50어깨 이상의 일이 일어나고 있는 일이 있습니다 .

그것은 건판 손상 도 있을 수 있고, 견쇄 관절의 트러블 도 상당히 많습니다.

 
오버헤드 스포츠

오버헤드 스포츠란 야구의 투구 동작이나 배구의 스파이크, 테니스의 서브 등 머리 위에서 팔을 흔드는 움직임을 하는 스포츠를 말합니다.

 

말할 필요도 없이, 이 머리 위에서 팔을 흔드는 동작은 어깨에 부담이 걸립니다. 특히 야구 투수의 어깨 통증은 전형적이며, 야구 어깨 나 투구 장애 어깨 라는 이름이 일반화할 정도입니다.

이 투구 동작 등의 움직임은 어깨 관절에서도 매우 큰 폭넓은 움직임을 강요할 수 없기 때문에, 힘줄을 손상해 버리거나, 관절포 근처에서 관절 입술이라는 연골을 손상해 버리는 것 ( SLAP 손상 ) 이 있습니다.


격렬한 스포츠 훈련

격렬한 스포츠・・・예를 들면, 콜리전 스포츠라고 불리는 충돌계의 스포츠는 어깨도 손상되기 쉽습니다만, 주로 외상계의 손상 방법이 많습니다.

 

콜리전 스포츠의 대표는 미식 축구나 럭비 등입니다만, 이들은 전도도 많아, 어깨를 직접 강타하는 일이 자주 있고, 또 팔을 가지고 가 버리는 경우도 있습니다. 어깨를 직접 강타하여 손상으로는 견쇄 관절 탈구 와 쇄골 골절, 견갑골 골절 등. 팔을 잡아 버렸을 때에는 어깨 관절 탈구가 일어나기 쉽기 때문에 주의가 필요합니다.

또한, 어깨에 강한 부하가 가해지는 웨이트 트레이닝 (예를 들면, 벤치 프레스 등)에 의해 근육을 아프게 하거나 어깨 체인 관절 에 염증을 일으키는 경우도 있습니다.


 

밝은 계기가 있어 -외상·충격 등-
전도나 어깨를 강타해 버리는 등의 외상이나 강한 충격이 어깨나 팔에 가해지거나, 갑자기 무리한 힘이 가해진 순간에 통증이 달리는 등, 분명한 계기가 있는 경우는, 역시, 어쨌든 손상이 있는 경우가 많습니다.


넘어져 손과 팔꿈치가 붙어 버렸다.

많은 것은 넘어졌을 때 손과 팔꿈치를 지면에 버려 어깨가 아프다는 경우입니다. 직접 붙은 것은 손이나 팔꿈치라고 해도, 그 힘이 어깨에 전해져, 어깨가 상해 버린다는 것은 자주 있습니다.

건판 손상 이나 상완골 골절을 비롯한 어깨 주위의 다양한 골절이 발생할 수 있습니다.


넘어짐 등으로 어깨를 직접 강타해 버렸다

굴러 어깨를 직접 지면이나 벽 등에 강타해 버리는 케이스도 물론 많습니다.
이 경우는 어깨를 구성하는 뼈 중 상완골보다 보다 근본에 있는 견갑골이나 쇄골에 골절이 일어나거나 견쇄 관절 탈구가 일어나거나 하는 것이 일어나기 쉽습니다.

또한 건판 손상은 이러한 경우에도 발생할 수 있습니다.

팔을 뒤쪽 (뒤쪽)에 가지고 갔다.

팔을 뒤쪽 (등쪽)에 가지고 갔다는 케이스, 혹은, 팔을 등쪽으로 마음껏 늘린 케이스 등에서 일어나는 것이 어깨의 전방 탈구 입니다 .

팔을 뒤로 가져가면, 반응으로 팔의 근본의 어깨 부분에서는 상완골두는 전방으로 시프트하는 힘이 가해집니다. 이 힘이 강하면 참을 수 없어 탈구해 버리는 일이 있네요.


무거운 물건을 들어 올린

무거운 것을 들어 올리고 나서 어깨가 아프다・・・라고 하는 것도 매우 많은 케이스입니다.

이 경우는 단순히 40 어깨·50 어깨만의 경우도 있고, 이 순간에 건판 손상을 일으켜 버렸다···라고 하는 경우도 있습니다. 건판은 분명한 계기도 없고 단열하고 있는 일도 있을 정도이기 때문에, 조금 무거운 것을 들어 올린 것만으로도 끊어져 버리는 일도 있습니다.

과연 이것으로 골절해 버리는 케이스는 많지 않습니다.


병원에서 어깨 통증의 원인을 확인하는 방법
지금까지 다양한 어깨 통증의 부위와 특징에서 가능한 원인을 들었습니다. 당신의 어깨 통증에 비추어 보면 무엇이 수상한지 보일 수 있습니다. 그러나 결국은 자기 진단으로 정확하게 진단하는 것은 어렵고, 우리, 어깨를 전문으로 하는 정형 외과의사가 정중하게 만져, 진찰하는 것만으로도 정확한 진단은 어렵다고 하는 것이 현상입니다. 그 때문에, 다양한 손을 잡아 원인에 다가갑니다.

원인을 확인하고 치료하기 위해서는 어깨를 전문으로 하는 정형외과의에게 먼저 걸린다
어깨 통증의 원인 식별 (진단)과 치료를 가장 잘하는 것은 당연히 어깨를 전문으로하는 정형 외과 의사입니다.

여기까지 해설한 것 같은 어깨 통증 중에서도, 단순히 「어깨 결림」이나 그 연장선상의 증상만의 경우는 근처의 정형외과 클리닉에 있어서 전기 치료나 견인 등의 물리 요법이나 투약을 받는 것을 추천합니다 그러나,

어깨 관절의 통증이나 견쇄 관절의 통증의 경우는 어깨를 전문으로 하는 의사의 진찰을 받는 것을 추천합니다.


그 판별 포인트는 어깨를 움직여 아파? 어깨를 움직일 수 있습니까? 라는 것입니다.


어깨 결림이나 그 연장선상의 증상만의 경우는 목을 움직이면 아플지도 모릅니다만, 어깨는 통증 없이 크게 움직일 수 있는 것이 많기 때문에, 그 경우는 무리하게 어깨 전문의 정형외과의의 진찰을 받을 필요는 없을 수도 있습니다.

통증의 성상을 진찰·테스트로 조사해 갑니다
그러면 실제 진찰의 흐름과 의미를 설명하겠습니다.

우선은 통증의 특징과 환자 자신의 배경을 묻습니다. 이것을 문진이라고 합니다만, 그 후, 어깨에 접하거나 움직이거나 해서 통증의 특징, 부위를 보다 정확하게 파악해 갑니다.

구체적으로는 압통점 이라는 눌러 아픈 부위를 찾거나 어깨의 가동 영역(움직이는 범위)을 측정하거나 합니다.


게다가 통증 유발 테스트 라고 말해, 어떤 움직임, 어떤 부하로 통증이 나오는지를 테스트해 나갑니다.

X선, MRI, 에코, CT 등의 화상 검사로 자세하게 진단해 갑니다
또한 엑스레이 로 뼈의 변화나 관절의 변형의 유무 등을 체크합니다. 예를 들어, 큰 힘줄 판 손상이 있으면 견봉 아래의 공간은 좁아지고 때로는 견봉의 골극이라는 뼈의 출장이 나옵니다.

 

또한 변형성 관절증, 이른바 연골이 넉넉하게 줄어든 상태입니다. 견쇄 관절 탈구나 어깨 관절 탈구, 골절 등도 당연히, 엑스레이에서 먼저 검출해야 하는 것이군요 .

 

또한 엑스레이 상태를 입체적으로 자세히 보려고 생각하면 CT 검사를 실시합니다. CT 검사는 신체를 둥글게 한 상이 완성되지만, 최근에는 그것을 재구성하여 입체적인 화상을 작성할 수 있습니다.

 

힘줄이나 관절포, 관절입술 등 어깨 관절의 통증을 일으키기 쉬운 부분의 대부분은 MRI가 가장 잘 검출할 수 있습니다. 그 때문에, 어깨의 진찰에서는 MRI로의 체크를 추천입니다. MRI는 긴급시를 제외하면 기본적으로 예약검사이므로 주의해 주십시오.

 

에코도 거기에 준한 화상을 얻을 수 있고, 또, 움직이면서 볼 수 있으므로, 나도 가끔 사용하고 있습니다.

이러한 영상검사에서 얻은 이상소견과 실제 진찰, 테스트 결과를 비교하면 많은 경우에는 어깨 통증의 원인이 상당히 좁혀집니다.

때로는 주사, 재활 등을 실시하여 치료하면서 원인을 확인합니다.
그러나, 아직 특정할 수 없고, 확정 진단에 이르지 않는다・・・라고 하는 일도 있습니다.

그러한 경우에는 좁은 타겟이 되는 원인을 개선하는 치료를 시도하여 효과가 있는지 여부에 따라 원인을 추진합니다. 이것은 진단 치료라고합니다.

특히 진단 치료에 유용한 것이 주사입니다 . 주사는 핀포인트에 약물을 투여할 수 있으므로, 어디가 염증을 일으켜, 통증의 원인이 되고 있는지를 특정하는데, 그리고, 치료로서도 효과가 높다고 느끼고 있습니다.



어깨 통증의 원인별 치료법
어깨 통증의 원인에 대한 다가오는 방법을 여기까지 해설했습니다.
원인이 어느 정도 특정할 수 있었다는 단계에서는 드디어 어떻게 치료해 나갈까? 라는 것이 신경이 쓰이네요.

40어깨・50어깨・동결어깨
우선은 가장 많을 40어깨・50어깨 입니다.

40 어깨·50 어깨는 어깨 관절 주위염·동결 어깨·유착성 관절 포염 등 여러가지 이름이 있어, 모두 정답입니다만, 모두 부정확이라고 하는 인상의 이름입니다.

 

다양한 원인으로 어깨 주위에 염증이 일어나 (어깨 관절 주위염) , 그 방어 반응으로서 염증이 퍼지거나, 관절포가 두꺼워지거나, 유착하는 등(유착성 관절포염)하고, 최종적 으로 얼어 붙은 것처럼 어깨가 오르지 않는, 회전하지 않는 상태에 이르는 (동결 어깨) 의 전형적인 흐름입니다.

 

그래서 간단한 사고 방식으로,

염증이 강한 시기는 무리하게 움직이지 않고 염증을 억제하는 치료를 중심으로
구축(카타 상태)이 강한 시기는 재활이나 수술(수동술) 등을 중심으로
 

라고 하는 치료를 실시합니다.

염증을 억제하는 치료라는 것은 소염 진통제의 내복이나 습포 등의 외용제이거나, 또한 염증을 강하게 억제하는 스테로이드제나 히알루론산을 주사하는 방법이 일반적입니다.

 

재활은 어깨의 가동역 훈련이라고 말해 움직일 수 있는 범위를 조금씩이라도 넓혀가는 것을 실시합니다. 유착하고 까다로운 관절포를 서서히 서서히 풀어 가는 것 같은 이미지입니다.

그러나, 그 재활에서는 좀처럼 굉장히 치를 수 없는 구축(3-5개월로 개선하지 않는다)에 대해서는 관절경이라고 하는 내시경을 사용해 두껍게 유착한 관절포를 안에서 절개해, 단번에 가동역을 개선 시킨다 관절경하 관절 수동술(어깨)을 실시할 수 있습니다. 이것은 전신 마취로 4일에서 2주 정도 입원이 필요하지만 효과가 높은 방법입니다.

 

상완 이두근 장두건염
상완이두근(조완에 토킨)이라고 하는 것은 힘줄의 근육입니다만, 그 중 「장두(초토)」라고 하는 수지는 어깨의 관절안에 들어가 있습니다.

이 상완 이두근 장두건은 어깨의 움직임 속에서 서서히 문질러 염증을 일으켜 상해를 입을 수 있습니다. 최종적으로는 끊어져 버리는 일도 있습니다만, 끊어져 버리면 통증이 당기는 현상도 적지 않습니다.


실제로, 끈질긴 상완 이두근 장두건염의 치료로서 상완 이두근 장두건을 근본적으로 분리(절리)해 버리는 치료가 있어, 장두건의 통증에 대해서는 효과가 높은 치료법 입니다.

단지, 갑자기 수술로 자르기보다는, 장두건에 주사를 하거나, 내복, 외용제를 처방하는 등, 우선 염증을 억제하는 방법을 시험하는 것이 일반적입니다.

힘줄 판 손상 (건판 균열)
건판 손상(건판 단열)은 어깨의 소중한 이너 근육의 힘줄이 끊어져 버리는 심각한 상태입니다만, 많은 사람이 생각하고 있는 이상으로 빈도가 높은 병태입니다.
그리고 건판 손상의 대부분은 자연 치유보다 서서히 중증화하는 경향이 있으므로 수술을 실시하는 것도 많아지고 있습니다.


자세한 것은 이쪽의 기사를 봐 주세요.
건판 손상 (건판 균열) 재활에서 수술까지

석회성 건염
석회성 건염 또는 석회 침착성 건판염 이라는 병태가 있습니다.
이것은 힘줄, 특히 어깨의 힘줄에 칼슘의 결정(석회)이 부착해 버려, 그것에 대한 이물 반응의 염증이나, 석회가 문지르는 것(임핀지먼트라고 합니다)에 의한 염증에 의해 통증이 생깁니다.


특히 이물 반응의 염증은 심하고 야간의 응급 외래를 깜짝 놀라게 하는 진지한 격통이 되는 일도 적지 않습니다 .

이 석회의 대부분은 엑스레이로 지적할 수 있으며, 그 석회에 의한 주위의 염증이 통증의 원인으로 하면, 우선은 그 주위에 스테로이드의 주사를 하는 것이 가장 효과가 있습니다 . 여기서 잘 핀 포인트에 주사할 수 있으면 통증이 신속하게 개선됩니다.

그러나, 석회가 남아 버리면, 물리적으로 석회가 있어, 어깨를 움직일 때마다 카타 석회가 다른 부위와 문지르고(임핀지먼트), 염증을 반복한다고 하는 일도 있습니다.
그 경우에는 당원에서는 관절경 수술로 석회를 깎아내는 수술을 실시하고 있습니다.

어깨의 탈구・불안정증
어깨의 탈구나 탈구까지 가지 않아도 불안정성에 의한 통증이 나올 수 있습니다.

어깨의 탈구는 반복해 버리는, 버릇이 되어 버리는 경우가 많기 때문에, 탈구를 반복하는 경우는 재탈구를 막기 위한 수술을 관절경 수술로서 실시하는 것이 많습니다.

또, 불안정성에 의한 통증의 경우는 우선 이너 근육의 트레이닝 등 안정화시키는 재활을 한 다음 , 그래도 증상이 남아 버리는 경우는, 안정화시키는 수술을 실시합니다.

탈구구세를 치료하는 것도 불안정성을 안정화시키는 것도, 기본은 관절입술(칸세츠신)이라는 연골을 꿰매는 수술(관절경하 관절입술 형성술, 벙커트 수술)을 실시합니다.

 

견쇄 관절염·견쇄 관절 탈구
견쇄 관절의 문제는 견쇄 관절에 염증이 일어나 버리는 견쇄 관절염 , 견쇄 관절의 연골이 흩어져 버리는 변형성 견쇄 관절증 , 견쇄 관절 부분의 외상인 견쇄 관절 탈 구나 쇄골원 위단 골절 등이 있습니다.


우선 견쇄 관절염이나 변형성 견쇄 관절증의 경우는 견쇄 관절의 염증을 억제하는 것을 우선 시도합니다. 내복이나 외용제의 처방도 그렇습니다만, 견쇄 관절에 스테로이드약을 주사하는 치료가 효과적인 경우가 많습니다.


이러한 염증을 억제하는 치료를 해도, 결국 통증이 남는, 반복한다고 하는 경우에 자주(잘) 실시하는 것이 쇄골 원위단 절제(사코츠엔단세츠죠)라고 하는 수술 입니다 . 이것은 쇄골의 끝을 연골마다 절제해 버리는 (1cm 전후) 방법 입니다. 이것은 관절경을 사용하여 수행됩니다. 관절이 염증의 원인이라면, 그 관절을 취해 버리면 좋다···라고 하면 난폭하게 들립니다만, 견쇄 관절은 체중을 지지하는 관절도 아니면, 복잡한 형태를 한 연골이 마주한 복잡한 움직임 관절이 아니기 때문에이 치료가 효과적입니다.

외상인 견쇄 관절 탈구나 쇄골 원위단 골절이라고 하는 것에 대해서도 수술이 필요한 중등증이나 중증인 것에 대해서 관절경을 사용한 수술을 실시하고 있습니다.

어깨 결림·경 어깨 팔 증후군
어깨 결림은 목에서 어깨에 걸쳐, 혹은 목에서 등에 걸친 통증으로 자각하는 경우가 많아, 어깨 관절을 움직여도 그렇게 아프지 않지만, 목을 움직이면 아프거나, 움직여서는 아프지 않지만, 계속 무겁고 마사지가 특히 기분 좋다는 것이 전형적인 증상입니다. 지금까지 해설해 온 어깨 관절의 통증의 원인과는 성질이 다른가라고 생각합니다.

 

이 어깨 결림은, 요는 목으로부터 어깨, 등 주위의 근육의 긴장 상태가 일으키고 있다고 생각되고 있어, 이 긴장은 전파해 가기 때문에 두통을 일으키거나, 팔이나 손의 통증에까지 퍼지거나 ( 목 견팔 증후군) .

 

이 치료는 긴장을 풀어가는 것이 중심이므로, 클리닉에서의 근이완약의 처방이나 물리 요법(전기 치료, 견인 요법, 마사지 등)이 중심이 됩니다 .

 

아무래도 끈질긴 증상이나 팔의 저림 등이 있는 경우는 경추의 탈장 등 신경장애가 숨어 있는 경우도 있으므로 MRI로 정밀 검사하는 일도 있습니다.

 

스트레칭이 효과적인 어깨 통증은?
어깨 통증에 대해 어떤 스트레칭을 해야 하나요? 라는 질문을 받을 수 있습니다.

우선 원인마다 필요한 스트레치가 다른 경우도 있습니다만, 원래 스트레치 자체가 유효한가 어떤가 하는 것도 생각할 필요가 있습니다.

 

예를 들어, 어깨의 건판 단열에 대해 스트레치를 하는 것으로 힘줄 단열부의 수복이 촉진될까라고 하면, 당연히, 그런 일은 없는 것이군요. 그런 의미에서 힘줄 절단에 스트레칭은 효과적이지 않다는 것을 말할 수 있을지도 모릅니다.

 

그러나 견갑골이 충분히 움직이지 않기 때문에 건판 단열의 증상이 강하게 나오거나 수술 후 재활이 지연되는 경우도 있으므로 견갑골 주위의 근육을 크게 움직이는 스트레칭은 효과적입니다.

 

이 견갑골의 스트레치는 기본 스트레치로서 많은 경우에 효과적입니다.

 

또, 어깨 결림, 경목 어깨 증후군에 대해서 목 주위, 등 주위, 견갑골 주위의 근육을 릴렉스하면서 늘려 주는 스트레치는 유효합니다. 여기서 주의는 치고 있는 근육을 억지로 늘리려고 힘차게 늘리려고 하지 않는 것입니다. 기분 좋은 정도로 늘리는 것으로 릴렉스를 유지할 수 있어 근육의 긴장이 개선해 나가는 것을 노립니다.

 

40 어깨·50 어깨는 염증이 강한 시기는 견갑골 주위 근육의 스트레치만 해 두어야 합니다. 그렇지 않으면 통증이 증가하고 염증이 길어질 뿐입니다. 다만, 염증이 침착해 오면 어깨 관절의 스트레치를 확실히 해가 되지 않게 하는 것은 효과적입니다.

 

요약
이 페이지에서는 어깨 통증의 원인에는 어떤 것이 있고, 그 원인은 어떻게 특정해 나가는지, 어떻게 치료해 나가는가 하는 것을 해설했습니다.

 

한입에 사십견, 건판 손상 등이라고 해도, 1명 1명 상태가 다르기 때문에, 정말로 원인이 그것으로 좋은 것인가, 치료법은 어느 것을 선택해야 하는 것인가? 라고 하는 것도 1명 1명 바뀌어 옵니다.

 

그 때문에, 실제로 이야기를 듣고, 진찰을 하고, 검사를 하고, 치료를 해 가는 중에서 베스트를 찾아 가는 것이 필요합니다. 만약 곤란한 경우는 시간을 만들어 진찰해 주시면 좋겠습니다.